Что необходимо знать об УЗИ при беременности

Когда делать УЗИ беременным?

Установлены оптимальные сроки проведения ультразвукового исследования для беременных:

  • 11 нед + 2 дня — 13 нед + 6 дней  (что соответствует КТР (копчико-теменному размеру) плода от 45 мм до 84 мм.) Оптимально — в 12 нед беременности.
  • 18-21 недели
  • 32-34 недели

Фотография беременной женщины с цветочкомУЗИ при беременности проводится не менее трёх раз в течение всего срока (но это не значит, что не более). Это оптимальное количество. Но ещё важнее сделать это «не трижды за один месяц», а именно в определённые сроки беременности, как указано выше.

Именно такой подход помогает своевременно выявить возможные заболевания и отклонения в развитии плода, а также определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности. В некоторых случаях, в связи с медицинскими показаниями, сроки и количество проведения УЗИ могут быть изменены.

На каком сроке УЗИ показывает беременность?

В некоторых случаях с помощью УЗИ можно диагностировать наличие беременности уже на 17-19-й день от момента оплодотворения при задержке менструации 4-6 дней (а не от полового акта, так как при хороших показателях подвижности и длительности жизни сперматозоидов оплодотворение может наступать через 2-3 дня после полового акта).

При желании, первое УЗИ можно сделать при задержке менструации около 3-х недель. При такой задержке эмбриональный срок беременности будет составлять около 5-ти недель. Акушерский срок при этом будет 7 нед беременности.

Ультразвуковое исследование на раннем сроке беременности

Ультразвуковое исследование на малых сроках беременности проводится лишь в тех случаях, если есть подозрение на внематочную беременность либо на угрозу её прерывания, при этом могут наблюдаться кровяные выделения и периодические боли внизу живота. При отсутствии данных симптомов УЗИ беременным на ранних сроках не назначают.

Сроки беременности по УЗИ

Важно знать, что акушерский срок на 2 недели (14 дней) больше эмбрионального срока. Именно этот «не настоящий срок» используется для наблюдения и расчёта срока родов. Эта методика расчёта «осталась с прошлых времён», когда люди не знали ни об овуляции, ни о сперматозоидах, ни об оплодотворении. Люди знали, что женщина рожает через 40 нед от первого дня последней нормальной менструации. Эта методика осталась и сейчас.

При ультразвуковом исследовании должен устанавливаться акушерский срок беременности - он на 2 недели больше предполагаемого срока от дня оплодотворения.

Я не случайно выделил фразу «должен устанавливаться», так как нередко (а может и зачастую) врачи УЗД ставят эмбриональный срок беременности, то есть от зачатия на радость родителям. И этим делают «медвежью услугу». Пациентам конечно же интересно знать, когда наступила беременность. И это действительно важно.

Но неправильная трактовка срока беременности приводит к несвоевременному проведению 1-го УЗ-скрининга и потерю возможности диагностики многих видов патологии, в том числе и диагностику синдрома Дауна.

Виды УЗИ

По визуализации выделяют несколько видов УЗИ для беременных:

  • двухмерное (или черно-белое) УЗИ в В-режиме. Это основной метод, которым и будет оставаться основным;
  • допплерометрия (в народе прижилось название «цветное УЗИ»). Позволяет оценить характер кровотока в тех или иных сосудах, что очень важно для диагностики и лечения различных патологических состояний. Также незаменим при диагностике пороков развития сердца, исключения пороков развития серца;
  • трёхмерное или объемное 3D УЗИ. Позволяет построить трёхмерное изображение, что очень нравится пациентам, так как более реально можно увидеть своего ребёнка;
  • 4D УЗИ — это 3D в движении (4-е D — это время). Позволяет увидеть мимику плода, поведенческие реакции;
  • функция STIC – эта 3D технология незаменима при диагностике сложных пороков сердца.

Фото беременной женщины и врача у аппарата узиПо способу проведения УЗИ существует:

  • абдоминальное УЗИ (основной способ во всех сроках беременности) – на кожу живота наносится специальный гель для лучшего контакта с датчиком. Сканирование проводится через переднюю брюшную стенку;
  • трансвагинальное УЗИ – при этом датчик, на который надевается специальный презерватив, вводится во влагалище. Может проводиться на ранних сроках беременности, при ожирении в сложных случаях в 1-м и 2-м триместрах, при оценке длины шейки матки и т.д.

3d УЗИ

К сожалению 3D технологии зачастую используются только «как дорогой фотоаппарат». 3D технологии всё больше и больше помогают в диагностике, но в умелых руках. Позволяет не толко увидеть пороки
развития, которые не видно при двухмерном сканировании, но и «снять ложноплохие диагнозы» путём углублённого исследования недоступных при двухменом УЗИ плоскостях.

Фото молодой беременной женщины с подарочной лентой на талииПо медицинским показаниям трехмерная ультразвуковая диагностика может проводиться, начиная с 11-12 недель. На более ранних этапах размеры плода малы и визуализация глаз, губ, пальцев рук и ног затруднена. В поздних сроках уменьшенное содержание околоплодных вод и малая подвижность малыша в матке может препятствовать получению качественного 3D изображения.

3D УЗИ плода занимает больше времени, чем двухмерное УЗИ. 3D УЗИ не заменяет двухмерное, поскольку оно обладает большими диагностическими возможностями.