Гинекологический осмотр

Напомним, что к  гинекологу необходимо ходить 1 —2 раза в год, даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит. Конечно, немногие придерживаются подобных правил. Основными причинами такого положения являются: нехватка времени на поход к врачу, страх обнаружения болезни, стыд из-за специфичности самой процедуры.

Мы хотим помочь Вам, дорогие женщины, преодолеть некоторый физический и душевный дискомфорт, посвятив Вас в нюансы подготовки визита к гинекологу.

Перед посещением врача опорожните мочевой пузырь, а по возможности и кишечник, особенно, если очередь в кабинет осмотра была длинной, и Вам пришлось долго ждать.

Фото беременной девушки, прижимающей желтые герберы к лонуОчень важно помнить о том, что заранее нужно принять душ (или ванну), но при этом не надо слишком тщательно подмываться,  так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, повседневном своем состоянии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем более антисептические вещества во влагалище с помощью спринцовки) поскольку спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны и мазок, взятый после спринцевания, тоже будет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами.


Желательно за день до посещения гинеколога воздержаться от половых контактов, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ.

Наиболее подходящий период для осмотра - первые дни после менструации. Не стоит посещать врача во время месячных, если только это не форс мажорный случай (например, кровотечение, сопровождающееся резкой болью).

На всякий случай возьмите с собой гинекологический набор (они сейчас продаются во всех аптеках), в него входит: пеленка и стерильные перчатки, иногда гинекологическое зеркальце. Можете захватить с собой из дома носочки, чтобы подготовившись к осмотру в кабинете, не идти до гинекологического кресла босиком по полу.

Важно понимать, что на приеме у гинеколога стоит честно и открыто отвечать на вопросы, касающиеся интимной специфики. Ведь главным объектом внимания врача является Ваше здоровье, а не образ жизни. Настоящий специалист никогда не позволит себе какое-либо осуждение, а напротив, постарается помочь в понимании любых интересующих Вас моментов.

Как же проходит гинекологический осмотр? Для осмотра Вам предложат занять горизонтальное положение на гинекологическом кресле, состоящем из собственно кресла и подставок для ног – рогаток.

Постелив на сидение пеленку, забираетесь по ступенечкам на кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла - такая позиция позволяет провести осмотр безболезненно и почерпнуть максимум информации. Ноги одну за другой помещаете на подставки так, чтобы рогатки оказались в подколенной ямке. В случае замешательства смело обращайтесь к врачу – он Вам подскажет, как правильно расположиться на кресле.

Гинеколог проводит осмотр в одноразовых стерильных резиновых перчатках, которые уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.

В ходе обследования врач уделяет внимание внутренней поверхности бедер, что позволяет выявить варикозное расширение вен, ненормальную пигментацию т.п. Затем осматриваются большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние стенок влагалища — не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии.

После предварительного осмотра наружных половых органов гинеколог приступает к внутреннему осмотру, одним из основных методов которого является  исследование  при помощи зеркал. С помощью данного вида осмотра можно выявить заболевания влагалища или шейки матки. Зеркала — это медицинские инструменты, которые делают из металла (их стерилизуют после осмотра каждой пациентки) или из пластмассы (они одноразовые, их выбрасывают после однократного применения). Зеркала доктор подбирает соответственно размеру влагалища.

При осмотре обращают внимание на следующие моменты: состояние стенок влагалища, состояние и физиологический характер шейки матки, наличие эрозии (нарушение целостности или изменение структуры слизистой оболочки, покрывающей шейку матки), эндометриоз (появление очагов внутренней оболочки матки — эндометрия на поверхности шейки матки) и, наконец, особенности влагалищных выделений (цвет, запах, объем и т.п.).

Секрет, вырабатываемый железой шейки матки – в норме прозрачный и выделяется с разной интенсивностью в разные периоды менструального цикла. Например, в середине менструального цикла выделения более интенсивны. Во время осмотра можно оценить количество, цвет и характер отделяемого. Так, в середине менструального цикла слизь хорошо растягивается, ее можно вытянуть в «ниточку» до 10 см. Зная этот факт, можно определить даже фазу менструального цикла.

Воспаления, вызванные разными возбудителями, изменяют цвет, запах и консистенцию нормальных выделений. Например, при кандидозе  (молочнице) наблюдаются белые творожистые выделения, при трихомониазе выделения пенятся.

Для постановки точного диагноза во время осмотра производят забор материала (берут мазок) для определения микрофлоры влагалища, а также мазок с шейки матки на цитологическое исследование — для выявления онкологических заболеваний.

Далее после осмотра в зеркалах врач проводит одноручное или двуручное влагалищное исследование. При этом определяются положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. К примеру, длина матки у нерожавших женщин составляет 7—8 см, у рожавших — 8—9,5 см, ширина в среднем составляет 4—5,5 см. При этом 2/3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1/3 — на шейку. Особое внимание врач обращает на болезненность матки. Здоровая матка безболезненна, боль могут вызвать различные воспалительные процессы. Вся процедура осмотра, как правило, занимает несколько минут.

Давайте разберемся, в каких случаях проводят влагалищное обследование у беременных женщин. Во-первых, при постановке на учет, во-вторых, перед оформлением декретного отпуска — приблизительно в 28 недель, и, в-третьих, в конце беременности — в 36 недель. Дополнительные осмотры проводят в случае возникновения угрозы прерывания беременности, при подозрении возникновения инфекционных заболеваний половых путей, при высыпании в области половых органов и неприятных ощущениях.

Не стоит бояться влагалищных исследований при угрозе прерывания беременности. Обязательно сообщите врачу, если вас беспокоят тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице. Доктор очень бережно проведет осмотр и поможет предупредить прогрессирование угрозы прерывания беременности.

Особое внимание перед родами при влагалищном исследовании уделяют состоянию шейки матки. Так, о готовности шейки матки к родам говорят, когда она мягкая, укорочена, длина ее составляет 2 см и менее, канал шейки матки свободно пропускает палец, шейка центрирована, то есть, расположена в центре малого таза, но не ближе к крестцу.

Влагалищное исследование производят также и во время родов:

  • при поступлении в родовспомогательное учреждение, далее — через каждые 4 часа регулярной родовой деятельности;
  • после излития околоплодных вод;
  • при возникновении потуг (потуги напоминают позывы на дефекацию);
  • при возникновении каких-либо осложнений в ходе родов (кровотечения, ухудшения состояния плода или роженицы, подозрении на слабость родовой деятельности и т.п.).

Используя специальные зеркала проводят осмотр шейки матки сразу после родов (после того как родился послед). При этом роженица может испытывать небольшой дискомфорт. В случае необходимости осуществляют восстановление целостности шейки матки, а затем влагалища и промежности.

Главное,  хочется отметить, что посещение гинеколога – это необходимая мера для поддержания женского здоровье в норме. Соответствующий психологический настрой, и правильная физиологическая подготовка способствуют наиболее эффективному и комфортному диагностированию.